病院薬剤師と処方箋

日々の処方鑑査や患者さん、お医者さんから質問されたことを自分なりに調べてアウトプットするブログです。

VT/VFを調べてみた①

 先日のことです。

 

さて今日も仕事しますか!!と注射オーダーを見たら見覚えのある名前がありました。

 

その方は繰り返し心臓カテーテルを受けている患者さんです。

職業はお医者さんをされており、性格はとても優しく、廊下などでお会いすれば暗く愛想のない私にも気さくに声をかけていただける、いい人だ!!と素直に思える方です。

 

で、オーダーを見たらマグネゾール、アンカロンなどもろもろが処方されていました。

 

マジか!!

 

早速、電子カルテを見ると診察室で急に失神を起こし、心電図ではVF(心室細動)波形が確認されたようです。すぐさまDC(除細動)→マグネゾール→アンカロン→緊急カテーテルをされており今は病棟に入室され、看護師さんとも話をされているようでした。どうやら無事なようです。

 

本当に良かった!!

 

 今日は当院ではあまりお目にかかることのないVT/VF(心室頻拍/心室細動)をいつもの本で勉強したので書いていきます。

 

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【VT/VFの波形】

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P波、QRS波が分からない&波形も不規則

 

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P波、QRS波が分からないが波形は規則的

 

 

【致死性不整脈とは?】

致死性不整脈心室頻拍(VT)や心室細動の(VF)の総称

P.181

 

【electrical stormとは?】

electrical storm:24時間以内に3回以上のVTやVFの発作を認めること。electrical stormは死亡率が高い。

P.181

 

【VT/VFを生じる基礎心疾患と心機能について】

VT/VFを生じる基礎心疾患は以下の通り。心機能によって2つに分類できる。

 

心機能が低下する疾患:心筋梗塞後、心筋症(拡張型心筋症など)

心機能低下を認めにくい疾患:ベラパミル感受性心室頻拍(←右脚ブロック+左軸偏位が特徴)、遺伝性不整脈(←QT延長症候群、Brugada症候群)、カテコラミン誘発性多形性心室頻拍

P.181

 

P.S今日はひな祭りでした。家族で近くの公園にベビーカーで向かったのですがベビーカーで寝てしまい、公園では遊ばずスーパーで買い物して帰ってきました。娘にはすくすく育ってほしいものです。(ひな人形は今週の土曜日に片付けますかね)