今日はいつもの本+CKDガイドライン2018でCKDを合併した高血圧の治療について学んだので書いていきます。
【CKDの降圧療法】
・CKDの降圧目標:130/80mmHg未満
・高齢者+CKDの降圧目標:140/90mmHg未満(降圧療法にて腎機能低下や臓器障害がないことを確認して130/80mmHg未満を目指す)
(※年齢、DM合併の有無に関わらず、CKDステージどのステージでもSBP:110mmHg未満には降圧しない)
(↑110mmHg未満だとESKD(末期腎不全)の有意な増加が認められたため)
・ACE-I、ARBは他のタイプの薬より尿タンパク減少効果に優れる
・ACE-I、ARBの腎保護効果は尿タンパク・尿アルブミン排泄量が多いほど期待できる
・アルブミン尿改善効果が良好な程、CVDイベント抑制効果もよい
(※CKDステージG4~5or高齢者のCKD患者→ACE-I、ARB投与により開始初期に腎機能増悪や高K血症が起こる可能性があるので慎重に少量からの導入を行う)
本ではCKD患者さんに対してどのステージでもSBP:110mmHg未満にはしないって書いてありますが割かしうちの病院では110mmHg下回ってても治療継続することあるなーと思ったそんな一日。
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