感染性心内膜炎について学んだった⑤

　続きです。

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【菌名・感受性結果が分からない３つの状況】

• 適切に培養を提出していて、結果が判明する前に抗菌薬を提示する場合
• 先行する抗菌薬使用のため、培養で菌が検出されない状況で抗菌薬を提示する場合
• 適切に培養を提出していて、最終的に培養が陽性にならない場合

P.133

【IEの経過観察】

・血液培養陰性化が治療効果判定としては重要！！

・解熱するのに１週間程度（５～１０日）

★大切なのは「手術の適応」と「手術のタイミングの判断」を見誤らない

→心不全合併例、菌血症コントロール不良例、疣贅が１０mm以上ある場合は手術を検討

P.134、136

【IEの治療期間～合併症がない場合～】

★合併症がない場合

・血液培養陰性化を確認した日を１日目とする。

→自然弁の場合：４～６週間

→人工弁：６週間以上

※連鎖球菌の場合、GMは２週間で終了

P.134

【IEにおける陰性再確認の間隔は？】

・特に決まっていないが亀田総合病院のHP見ると２～３日毎となっている。

・本書でも開始７２時間での血液培養フォローしている。

P.136、参考：亀田総合病院HP（第４期KINDセミナー：講義１「感染症総論」質疑応答