うつ病を勉強した～治療⑩うつ病と不眠症編～

  今日はうつ病患者さんの不眠と治療薬について書いていきます。

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【うつ病と不眠症】

・うつ病患者は中途覚醒や早朝覚醒の症状が出ることが多い（＝「ぐっすり眠れなくてつらい」と訴えることが多い）

Ｐ.32

【抗うつ薬にＢＺ系抗不安薬・ＢＺ系睡眠薬が併用される状況】

・抗うつ薬＋ＢＺ系抗不安薬：不安がかなり強いうつ病患者に使用される

・抗うつ薬＋ＢＺ系睡眠薬：不眠を訴えるうつ病患者に使用される

Ｐ.27

【抗うつ薬開始期にＢＺ系抗不安薬・睡眠薬が処方される理由】

・実際は不安や不眠の強い訴えがない場合でも治療開始時からＢＺ系抗不安・睡眠薬が処方されることが多い。

・抗うつ薬は服用してから効果が現れ始めるまでに少なくとも２週間程度かかる

・薬の効果が実感できないのに副作用が強く出てしまうと患者が服用をやめてしまう原因になりかねない

・抗うつ薬の開始期にＢＺ系抗不安薬を併用する→不安や不眠を急速に改善＝抗うつ薬の効果が現れるまでの期間を乗り切りやすくなる

・抗うつ薬を単剤で投与するよりＢＺ系抗不安薬を併用した方が脱落率が低くなる

・８週目頃になると抗うつ薬の単独投与とＢＺ系抗不安薬併用投与の差はなくなる

（＝ＢＺ系抗不安薬には過鎮静や認知障害、大量服用による死亡リスクもあるため漫然投与は好ましくない）

Ｐ.27