心房細動を勉強した⑤

 続きを書いていきます。

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【ジギタリスがレートコントロールに向かない条件】

①腎機能低下例には使いにくい

②効果発現に６時間程度必要とし速効性に乏しい

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【オノアクトの特徴】

・急速なレートコントロールが必要な心機能低下

・ジギタリス投与が困難な慢性透析、高度腎機能障害例

・ＥＦを低下させることなくジゴキシンより速やかに心拍数を低下させる

（ただし、試験でＥＦ２５％未満の患者は含まれていないため２５％未満の患者に使用する場合は十分に注意する）

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【オノアクトの用法・用量】

・１γ（＝μｇ/ｋｇ/分）で静脈内持続投与開始（重症左心不全患者には０.５γから開始することもある）→心拍数、血圧をモニターしながら１～１０γの範囲で調節する。（３～５γでコントロールできることが多い）

・１５～２０分毎（オノアクトの半減期の４～５倍）に１γずつ増量

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　高齢者が多い病院なのでジゴシンって老年医学会から出されているように処方しづらい薬って感じがするんですがジゴシンを使いたがる先生一派が（大学の先輩、後輩らしいです）いるんですよね。（４０代の先生達は使いたがらず、というか使ったところみたことないです。その先生一派いわく、ひと昔前の先生はジゴシン使いたがるよねと喧嘩になりそうな発言します）私も高齢者にジゴシンってジギタリス中毒で入院される方がよくみるのでなんだかなと思うところがあるので高齢者んいジゴキシンは反対派です。