今日は「処方Ｑ＆Ａ 循環器疾患」でＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ導入の注意点を学んだので書いていきたいと思います。
【ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ導入時の注意点】
・ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢの導入により著名な血圧低下・低灌流をきたす＝生体の維持にかなり高いレベルのＲＡＡ系の活性化が必要！！
→むやみにＲＡＡ系を抑制してはいけない（＝ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ導入は控える）
・ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢの導入後や増量後に血清Ｃｒ値が前値の３５％（前値×１.３５）以下かつＣｒ値<３mEq/L→ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ継続可能
・血清Ｋ値５.５～６mEq/L→ケイキサレートorカリメートorアーガメイトorロケルマの併用
・血清Ｋ値６mEq/L超え→ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢとＭＲＡをしている場合、ＭＲＡの中止・減量を検討。
（↑Ｋ上昇作用：ＭＲＡ＞ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢのため）
・ＭＲＡ中止しても高Ｋ血症が改善しない場合はＡＣＥ-Ｉ/ＡＲＢの中止・減量を検討
個人的な感想
・ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢで著名な血圧低下・低灌流をきたす場合はむやみにＲＡＡ系を抑制してはいけないとなっていますがＭＲＡも導入は控えたほうがいいんでしょうか？
ご存知の方いらっしゃたら教えてください。
・血清Ｃｒ値が前値の３５％（前値×１.３５）以下かつＣｒ値<３mEq/Lは継続可能となっていますが私は血清Ｃｒ値が前値の３５％を超えていたらＣｒ値関係なく継続して大丈夫ですか？って先生に相談しちゃいますね。
・Ｋ上昇作用はＭＲＡ＞ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢはその通りかなと。
・私は血清Ｋ値５.３～５.５mEq/Lを超えたら先生にＭＲＡ中止しませんか？って言ってしまいます。なんとなくですけど。
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