病院薬剤師と処方箋

日々の処方鑑査や患者さん、お医者さんから質問されたことを自分なりに調べてアウトプットするブログです。

持参薬でデベルザ初めてみた

こんにちは、あいそなしです。つい先日、持参薬を調べてるとデベルザという薬がありました。お恥ずかしながら初めてみる薬で名前の感じから勝手に抗ヒスタミン剤かなと思ってたんですがSGLT2阻害薬なんですね。(当院で院内採用のあるSGLT2阻害薬はジャディ…

閉塞性肥大型心筋症には利尿剤使っちゃいけないらしい

どうもこんにちは。あいそなしです。今日は閉塞性肥大型心筋症の患者さんが骨折で入院してきました。BNPが上がってるので利尿剤使いたいですがどれぐらい使えばいいですか?と循環器の先生にコンサルされていました。循環器の先生からのコメントを見ると利尿…

de-escalation提案してみたけど大丈夫かな?

今日は尿路感染の患者さん(施設に入所中、日常的に尿道カテーテルを挿入している。過去に尿培養からメタロ-β−ラクタマーゼ陰性の緑膿菌が生えた)の尿培、血培から感受性の良い大腸菌が生えたのでDe-escalation提案したけどちゃんと治療できるよね?とビク…

ピモベンダンのいう閉塞性弁疾患って?

ピモベンダンの添付文書に書かれている閉塞性弁疾患について調べました。

末期がんの患者さんにペースメーカー挿入

今日は末期がんの患者さんがめまいがするとのことで外来受診され完全房室ブロックで緊急ペースメーカー挿入でした。 元々、心不全で何回も入院歴があり、利尿剤もたくさん入っていて全身むくむくで息も絶え絶えの患者さん。 ご家族同意のもと緊急ペースメー…

病院薬剤師だけど副業したいんや!!

こんばんは、あいそなしです。 今日はタイトルにある通り、副業したい!というか収入増やしたいって話なんですよ!! 独身の時は今の給料で事足りてたんですよ(なんならむしろ貯金もできてました) が、結婚して子供が産まれる。これで出費が増えるのはし…

当直帯に処方箋5枚こなさないとノーカンになる病院があるらしい

皆さん、こんばんわ、あいそなしです。 今日は土曜日出勤でした。 基本、土曜日は3人出勤の我が薬剤部ですが今日は1つ上の主任、当院10年目の平社員の私・あいそなし、年下の後輩の布陣での日勤業務でした。 初夏ということもあり、そこそこ暇でした。 …

30代後半のおっさんが日病薬の認定薬剤師を受験しただけの話

ご無沙汰しています。あいそなしです。 このたび日病薬の認定薬剤師の試験を受けてきました。 30代後半のおっさんが今さら認定薬剤師?って思った方も多いと思います。 いままで何してたんだと 私もそう思います。 鼻ほじって何もしてなかったんでしょうね…

久しぶりにユニタルクみた

こんにちは。北極、36℃になったって話を今日、妻からきいて地球温暖化やばくない!?と思いながら暖房つけてるあいそなしです。 今日は久しぶりに呼吸困難と胸水貯留を主訴に肺がんが疑われ、入院になった呼吸器科の患者さんにユニタルクによる胸膜癒着術…

コロナワクチンとリウマトレックス

こんにちは。年賀状を書くのが億劫でしょうがないあいそなしです。 今まさに悩んでいることがありますので書いていこうかなと思います。 それは 関節リウマチでリウマトレックスを毎週水曜日に内服している受け持ち(リウマトレックスのみでずっと処方変わら…

オフェブ100mg 分1もあるらしい

こんにちは。娘をインフルエンザワクチン接種に連れていくあいそなしです。 今日は間質性肺炎の急性増悪の患者さんが大きな病院から転院されてきました。 その患者さんは病気の宝庫みたいな方でしてまずCcrが19しかなくて糖尿病、高血圧、HFrEFの…

久しぶりにクリアクター見た

今日は若い肺塞栓の患者さんが入院してきました。CTで大量に血栓が詰まってる(バイタルは悪くないとのこと。なんなら普通に歩いて呼内受診したそうです)のでクリアクターを使うと。私の受け持ち科である循環器病棟は満床で受け入れ出来ず他科の病棟に入院…

ワクチンを初歩から学べる書籍があったら教えて下さい

こんにちは。 10年強、薬剤師をしてきて何度も内科や小児科外来からの請求で払いだしたり、電話でワクチンの接種間隔とか質問きて答えててワクチンのことであんまり困るようなことはないと思ってたのですが事件がおきました。 まさに今日なんですが ワクチ…

うちの病院は冷とか温はありません

こんにちは。最近、めっきり寒くなりましたね。 ちょっと前までパーカーでどうにか乗り切っていた私も耐えられなくなりジャンパーをはおるようになった、どうもあいそなしです。 タイトルにある「冷とか温というのはシップ」のことです。 かなり前の日経DI…

体力低下を痛感する今日この頃

こんにちは。体力低下を感じずにはいられない35歳のあいそなしです。体力が落ちてるなっていうのはまえから気付いてたんですが最近如実だなと思った出来事があるので聞いてください。 この前、全力で走ったら50m8.89だったんですよ(嫁記録)おっそ!!一番…

私は性器ではありません

今週の病棟業務であった話をします。 その患者さんは肺炎で入院してきたおばあちゃんなんですが重度の認知症があり精神科にもかかっているような患者さんです。 初回の指導は先週、相方の薬剤師がしてくれてたので肺炎に対して処方された抗菌薬が効いてるの…

S-1隔日投与されてる患者さんの経過

前々回のブログに書いたS-1を連日投与(4週服用2週休薬)から隔日投与に変更になった患者さんの経過ですが変更して4日目の採血では血小板が6万とほんのり上がっていました(というより横ばい?)同時にヘモグロビンも7前半まで下がり輸血が始まりました。ま…

S-1療法で隔日投与ってあり?

今日は胃がんでS-1療法をしている患者さんの血小板が5万にまで下がってました。てっきり休薬になるんだろうと先生にプレート5万まで下がってます、一旦、休薬しときますか?って聞いたらあっ、本当?うーん、一日おきに内服にしよっかーと。え、休薬しなくて…

今日も疲れた

変な患者さんにあたって今日は疲れました。どの職業でもそうだと思いますが変な人に当たる時はあたる!明日もがんばります

TS-1を減量した

今日は大腸がんでSOX療法をしてる患者さんを受け持ちました。癌は初学者以下の私ですが患者さんの腎機能が低下していることに気づき一段階減量が必要だと考えました。多分、疑義かけてもそのままでいいよと言われるかと思いましたが拍子抜けするぐらいあっさ…

抗癌剤しなければ良かったかも?

今日は胃癌でサイラムザ+タキソールをした患者さんが亡くなりました。ケモをして8日目で好中球が100台にまで低下→肺炎+口腔内カンジダ→心不全→お亡くなりになる先生は心不全になった原因不明って言ってだけど私はケモが原因じゃないかと。それまでピンピンし…

ひっちゃかめっちゃか

今日はひどい一日でした。 ・サイラムザ+タキソールをしていた患者さんの好中球が100台&38℃台の発熱&血清K:6台&BNP4桁 ・心室性頻拍でDC&アンカロン投与の患者さん ・代謝性アシドーシスの患者さん ・患者さん同士で喧嘩 今日の病棟はひっちゃかめ…

最近、出荷調整多すぎない?(笑)

タイトルにある通りなんですが最近、やたら出荷調整で薬が入庫しづらい状況になっています。 カロナールはコロナの影響で生産量が処方量に追いつかなくなって出荷調整になっているんだろうなと納得できるんです。 ただね、タケプロンとかメバロチンとか上げ…

うちもコロナ見る病院になってしもうた

タイトルにある通り最近まで当院はコロナ受け入れ病院ではなかったのですが軽症~中等症のコロナ患者さんを受け入れる病院になってしまいました。 ひとつの病棟をつぶしてコロナ病棟にし、そこで酸素投与や抗体カクテル療法(ロナプリーブ)、ステロイド、…

ついにうちにもコロナ患者さんが入院してきた

こんにちは。コロナ受け入れ病院ではない(コロナが流行りだしてから陰圧室を2部屋作りました)当院にもついにコロナ患者さんが入院してきました。一応、専門病院に転院するまでのつなぎらしいですがなんやかんや1週間は入院してます。中々、転院先が見つか…

娘がRSになった

今朝、いつものように寝ている1歳10か月の娘の脇に体温計を差し込んで体温を測っていたら39℃。 相方と相談し、私が仕事を休み娘を病院へ。 相方より保育園の地域(というより日本全体で)でRSが流行っているからRSじゃないかどうか聞いてきてと言わ…

うつ病を勉強した~副作用② アクチベーション・シンドローム編~

今日はアクチベーション・シンドロームについて書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格:4950円(税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【アクチベーション・シンドローム(賦活症候群)とは?】 ・抗うつ薬の…

うつ病を勉強した~副作用① 離脱症状編~

今日は抗うつ薬を飲んでる患者さんや非精神科の先生から時々きかれる離脱症状について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格:4950円(税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【抗うつ薬の投与終了・切り替え】…

うつ病を勉強した~治療⑩うつ病と不眠症編~

今日はうつ病患者さんの不眠と治療薬について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格:4950円(税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【うつ病と不眠症】 ・うつ病患者は中途覚醒や早朝覚醒の症状が出ることが…

うつ病を勉強した~治療⑨抗うつ薬の増強療法・甲状腺ホルモン薬編~

今日は抗うつ薬の増強療法の併用薬の1つ、甲状腺ホルモンについて書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格:4950円(税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【甲状腺ホルモンを併用する増強療法】 ・三環系抗う…