こんにちは。北極、３６℃になったって話を今日、妻からきいて地球温暖化やばくない！？と思いながら暖房つけてるあいそなしです。 今日は久しぶりに呼吸困難と胸水貯留を主訴に肺がんが疑われ、入院になった呼吸器科の患者さんにユニタルクによる胸膜癒着術…

こんにちは。年賀状を書くのが億劫でしょうがないあいそなしです。 今まさに悩んでいることがありますので書いていこうかなと思います。 それは 関節リウマチでリウマトレックスを毎週水曜日に内服している受け持ち（リウマトレックスのみでずっと処方変わら…

こんにちは。娘をインフルエンザワクチン接種に連れていくあいそなしです。 今日は間質性肺炎の急性増悪の患者さんが大きな病院から転院されてきました。 その患者さんは病気の宝庫みたいな方でしてまずＣｃｒが１９しかなくて糖尿病、高血圧、ＨＦｒＥＦの…

今日は若い肺塞栓の患者さんが入院してきました。CTで大量に血栓が詰まってる（バイタルは悪くないとのこと。なんなら普通に歩いて呼内受診したそうです）のでクリアクターを使うと。私の受け持ち科である循環器病棟は満床で受け入れ出来ず他科の病棟に入院…

こんにちは。 １０年強、薬剤師をしてきて何度も内科や小児科外来からの請求で払いだしたり、電話でワクチンの接種間隔とか質問きて答えててワクチンのことであんまり困るようなことはないと思ってたのですが事件がおきました。 まさに今日なんですが ワクチ…

こんにちは。最近、めっきり寒くなりましたね。 ちょっと前までパーカーでどうにか乗り切っていた私も耐えられなくなりジャンパーをはおるようになった、どうもあいそなしです。 タイトルにある「冷とか温というのはシップ」のことです。 かなり前の日経ＤＩ…

こんにちは。体力低下を感じずにはいられない35歳のあいそなしです。体力が落ちてるなっていうのはまえから気付いてたんですが最近如実だなと思った出来事があるので聞いてください。 この前、全力で走ったら50m8.89だったんですよ（嫁記録）おっそ！！一番…

今週の病棟業務であった話をします。 その患者さんは肺炎で入院してきたおばあちゃんなんですが重度の認知症があり精神科にもかかっているような患者さんです。 初回の指導は先週、相方の薬剤師がしてくれてたので肺炎に対して処方された抗菌薬が効いてるの…

前々回のブログに書いたS-1を連日投与（4週服用2週休薬）から隔日投与に変更になった患者さんの経過ですが変更して4日目の採血では血小板が6万とほんのり上がっていました（というより横ばい？）同時にヘモグロビンも７前半まで下がり輸血が始まりました。ま…

今日は胃がんでS-1療法をしている患者さんの血小板が5万にまで下がってました。てっきり休薬になるんだろうと先生にプレート5万まで下がってます、一旦、休薬しときますか？って聞いたらあっ、本当？うーん、一日おきに内服にしよっかーと。え、休薬しなくて…

変な患者さんにあたって今日は疲れました。どの職業でもそうだと思いますが変な人に当たる時はあたる！明日もがんばります

今日は大腸がんでSOX療法をしてる患者さんを受け持ちました。癌は初学者以下の私ですが患者さんの腎機能が低下していることに気づき一段階減量が必要だと考えました。多分、疑義かけてもそのままでいいよと言われるかと思いましたが拍子抜けするぐらいあっさ…

今日は胃癌でサイラムザ+タキソールをした患者さんが亡くなりました。ケモをして8日目で好中球が100台にまで低下→肺炎+口腔内カンジダ→心不全→お亡くなりになる先生は心不全になった原因不明って言ってだけど私はケモが原因じゃないかと。それまでピンピンし…

今日はひどい一日でした。 ・サイラムザ＋タキソールをしていた患者さんの好中球が１００台&３８℃台の発熱&血清K：６台&BNP４桁 ・心室性頻拍でDC&アンカロン投与の患者さん ・代謝性アシドーシスの患者さん ・患者さん同士で喧嘩 今日の病棟はひっちゃかめ…

タイトルにある通りなんですが最近、やたら出荷調整で薬が入庫しづらい状況になっています。 カロナールはコロナの影響で生産量が処方量に追いつかなくなって出荷調整になっているんだろうなと納得できるんです。 ただね、タケプロンとかメバロチンとか上げ…

タイトルにある通り最近まで当院はコロナ受け入れ病院ではなかったのですが軽症～中等症のコロナ患者さんを受け入れる病院になってしまいました。 ひとつの病棟をつぶしてコロナ病棟にし、そこで酸素投与や抗体カクテル療法（ロナプリーブ）、ステロイド、…

こんにちは。コロナ受け入れ病院ではない（コロナが流行りだしてから陰圧室を2部屋作りました）当院にもついにコロナ患者さんが入院してきました。一応、専門病院に転院するまでのつなぎらしいですがなんやかんや1週間は入院してます。中々、転院先が見つか…

今朝、いつものように寝ている１歳１０か月の娘の脇に体温計を差し込んで体温を測っていたら３９℃。 相方と相談し、私が仕事を休み娘を病院へ。 相方より保育園の地域（というより日本全体で）でＲＳが流行っているからＲＳじゃないかどうか聞いてきてと言わ…

今日はアクチベーション・シンドロームについて書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【アクチベーション・シンドローム（賦活症候群）とは？】 ・抗うつ薬の…

今日は抗うつ薬を飲んでる患者さんや非精神科の先生から時々きかれる離脱症状について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【抗うつ薬の投与終了・切り替え】…

今日はうつ病患者さんの不眠と治療薬について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【うつ病と不眠症】 ・うつ病患者は中途覚醒や早朝覚醒の症状が出ることが…

今日は抗うつ薬の増強療法の併用薬の１つ、甲状腺ホルモンについて書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【甲状腺ホルモンを併用する増強療法】 ・三環系抗う…

今日は抗うつ薬にドグマチールが併用されている場合の処方意図について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【ドグマチールについて】 添付文書より↓ ・統合…

今日は抗うつ薬の増強療法の併用薬の１つ、NaSSA、四環系抗うつ薬について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【リフレックス（NaSSA）、テトラミド（四環系…

今日は抗うつ薬の増強療法の併用薬の１つ、非定型精神病薬について書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【非定型抗精神病薬を併用する増強療法】 ・非定型抗…

今日は抗うつ薬の増強療法の併用薬の１つ、リーマスについて書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【気分安定薬を併用する増強療法】 ・リーマスは適応外で抗…

今日は増強療法で使われる併用薬のエビデンスレベルについてより詳しく書いていきます。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入 【増強療法で使われる併用薬のエビデンスレベル】…

今日はいつもの本で抗うつ薬の増強療法とスイッチングについて書いていきます。 恥ずかしながら私はこれまで増強療法とかスイッチングって言葉知りませんでした。 薬剤師のための 精神科の薬 処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ]価格：4950円（税込、送料無料) (20…

今日は抗うつ薬の種類や特徴について書いていきます。【抗うつ薬の特徴】 三環系抗うつ薬 ・様々な受容体に対して阻害作用をもち、強力な抗うつ効果を発揮。 ・うつ病に対する改善率は７０～８０％と高い ・抗コリン、抗α1、キニジン様作用などが強くＱＯＬ…

今日はうつ病の治療について勉強したので書いていきます。 【抗うつ薬の共通点】 ・脳内でノルアドレナリン、セロトニンあるいは両方の濃度を高める作用をほとんどの抗うつ薬に共通している Ｐ.21【軽症うつ病の薬物療法】 ・第一選択薬：SSRI、SNRI、NaSSA…