うつ病を勉強した～治療③抗うつ薬のスイッチング、増強療法～

　今日はいつもの本で抗うつ薬の増強療法とスイッチングについて書いていきます。

恥ずかしながら私はこれまで増強療法とかスイッチングって言葉知りませんでした。

薬剤師のための　精神科の薬　処方の意図を読む [ 吉尾 隆 ] 価格：4950円（税込、送料無料) (2021/6/1時点) 楽天で購入

【第一選択薬が無効の場合（スイッチング、増強療法）】

・まずは第一選択薬を単剤で十分量、十分な期間投与して効果を評価する

・効果が十分に得られない場合や効き目が弱くなってきた場合は別のＳＳＲＩ、ＳＮＲＩ、NaSSA、三環系・四環系抗うつ薬の単剤投与にスイッチングする

・カテゴリー間のスイッチングのみならず同じカテゴリー間（例：ＳＳＲＩ→別のＳＳＲＩ）のスイッチングでも治療効果が得られることがある

・抗うつ薬単剤の有効率：６０～７０％、色々スイッチングしても単剤では反応が見られない治療抵抗性うつ病が１０％程度ある

・治療抵抗性うつ病には「増強療法」が試みられることがある。

Ｐ.25

【パキシル（ＳＳＲＩ）→サインバルタ（ＳＮＲＩ）への切り替える意義と方法】

・臨床的に明確なエビデンスがあるとはいえないがＳＮＲＩのノルアドレナリン再取り込み阻害作用からＳＳＲＩよりもＳＮＲＩのほうが「意欲低下の改善」には有効と考える専門家がいる

補足）ノルアドレナリン；意欲や気力に関連する神経伝達物質

・パキシル５～７日ごとに１０ｍｇ/日のベースで減量&サインバルタ少量から開始→パキシルの減量に合わせサインバルタ増量→中止時のパキシルの最終用量は通常５～１０ｍｇ/日

（離脱症状が出たら一旦、パキシルを以前の用量に戻す→症状が安定してから再度、さらにゆっくりと時間をかけて漸減する）

Ｐ.39

（感想&その他）

　今日、ＩＨをつけようとしたら相方からまだ乾いてないと思うからまだ待とうといわれました。早くつくんだかつかないんだかはっきりさせたいです！！< /p>