病院薬剤師と処方箋

日々の処方鑑査や患者さん、お医者さんから質問されたことを自分なりに調べてアウトプットするブログです。

S-1隔日投与されてる患者さんの経過

 前々回のブログに書いたS-1を連日投与(4週服用2週休薬)から隔日投与に変更になった患者さんの経過ですが変更して4日目の採血では血小板が6万とほんのり上がっていました(というより横ばい?)

同時にヘモグロビンも7前半まで下がり輸血が始まりました。

また、前からあった食欲不振が強くなりご飯もお粥を数口ぐらいしか食べられなくなり末梢からビーフリードなどの点滴も始まりました。

さすがにS-1休薬だろうと思って先生に相談に行ったら

んー、まぁ、継続ですかねー

マジかよ!



参考書で胃癌におけるS-1は予後がだいぶ変わってくるのでなるべく減量・休薬は控えるって書いてありましたけどこんな状態でも継続したほうがいいんですかね?

そもそも80代のおばあちゃんに予後とか言ってる状況なのかなと思ってしまいます。

抗がん剤に詳しい後輩にきいてみたらこの状況だったらふつうは休薬ですと。
そうだよね、おじさんの考え間違ってないよね?(笑)


この抗がん剤処方されている先生、谷原章介みたいな顔をしていて話っぷりとかも穏やかなんですがこんな状況でも抗がん剤続けるってドSなのかな?

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(この顔でドSだとサイコパスを連想してしまいますよね?(笑))


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S-1療法で隔日投与ってあり?

 今日は胃がんでS-1療法をしている患者さんの血小板が5万にまで下がってました。

てっきり休薬になるんだろうと先生にプレート5万まで下がってます、一旦、休薬しときますか?って聞いたら

あっ、本当?うーん、一日おきに内服にしよっかー

と。

え、休薬しなくていいの?

かじった程度の知識で申し訳ないのですがS-1療法隔日投与って聞いたことないです。

でもよく勉強されてる先生なのでなにかエビデンスがあるのかな?

知ってる方いらっしゃったら教えて下さい



今日も疲れた

変な患者さんにあたって今日は疲れました。

どの職業でもそうだと思いますが変な人に当たる時はあたる!

明日もがんばります


TS-1を減量した

 今日は大腸がんでSOX療法をしてる患者さんを受け持ちました。

癌は初学者以下の私ですが患者さんの腎機能が低下していることに気づき一段階減量が必要だと考えました。

多分、疑義かけてもそのままでいいよと言われるかと思いましたが拍子抜けするぐらいあっさりそうだね、減量しようかと言ってくれました。

言って良かったです。

抗癌剤しなければ良かったかも?

 今日は胃癌でサイラムザ+タキソールをした患者さんが亡くなりました。

ケモをして8日目で好中球が100台にまで低下→肺炎+口腔内カンジダ心不全→お亡くなりになる

先生は心不全になった原因不明って言ってだけど私はケモが原因じゃないかと。

それまでピンピンして廊下も歩いてたのにケモして1週間ちょっとで亡くなってしまいました。

完全、結果論ですがケモしなければもっと長生きできたんじゃないか?&やっぱりケモ領域は好きになれない(緩和ケアはわりかし興味ありますが)なと思った今日、この頃。

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自宅用の消毒用アルコールを買いました。いちいち買い足すの面倒なので一斗缶で(笑)


ひっちゃかめっちゃか

 今日はひどい一日でした。

 

・サイラムザ+タキソールをしていた患者さんの好中球が100台&38℃台の発熱&血清K:6台&BNP4桁

心室性頻拍でDC&アンカロン投与の患者さん

代謝性アシドーシスの患者さん

・患者さん同士で喧嘩

 

今日の病棟はひっちゃかめっちゃか(笑)

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