【CKD患者への推奨降圧薬でCa拮抗薬を使う状況】
・CVDハイリスク患者（動脈硬化が進行して血圧の変動が大きい場合）
・Ⅲ度高血圧（第１選択薬投与前or第１選択薬投与開始後においてSBP≧180mmHg or DBP≧110mmHg）
・腎保護作用の効果：アテレック、カルブロック＞アムロジン
【ＣＫＤ＋高血圧にＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢの試験】
文献：Katayama S,et al:Diabetes Res Clin Pract,55(2):113-121,2002.
試験対象：尿中アルブミン排泄量≧30ｍｇ/日、血清クレアチニン≦2ｍｇ/ｄｌのⅠ型糖尿病患者にタナトリル
結果：Ｉ型糖尿病腎症において尿中アルブミン排泄量が優位に低下
→タナトリルはＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢで唯一、Ⅰ型糖尿病性腎症に適応がある
RENNAL試験
試験対象：尿アルブミン/クレアチニン比３００ｍｇ/ｇ以上の糖尿病患者
結果：ニューロタンに腎保護効果が認められた
【ＣＫＤにＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ導入した時の注意点】
・一過性の腎機能低下、高Ｋ血症の副作用あり
・血清Ｃｒ ２ｍｇ/ｄＬ以上では最小用量から開始
・血清Ｃｒが前値から３０％増（前値×１.３以上）or血清Ｃｒが前値から１ｍｇ/ｄＬ以上の上昇or血清Ｋ５.５mEq/L以上の場合→中止
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Ｐ.Ｓ①子供が時々、テーブルの角に頭をぶつける（それだけ身長伸びたんだなー）ので最近、買いました。早く届くといいな↓
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Ｐ.Ｓ②コロナワクチンを打つか打たないかという連絡が回ってきました。
私は打ちます
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