ＭＲＡって実はすごいんじゃないか？

 　今日も「処方Ｑ＆Ａ 循環器」で学んだことを書いていきたいと思います。

【ＭＲＡを導入する意義】

①抗アルドステロン作用による心不全の生命予後を改善

（アルドステロンは心筋リモデリングの因子。ＭＲＡはアルドステロンを抑制し、心筋リモデリングを抑制する）

②ループ利尿剤と併用することでループ利尿剤による低Ｋ血症の発現を抑える

（利尿作用は弱いため利尿目的で導入することはほぼない）

（利尿効果は強くない（Ｎａ再吸収３～５％程度しかない））

③ＡＣＥ-Ｉ、ＡＲＢ投与下のアルドステロンブレイクスルーに対してＭＲＡを投与するのは理にかなっている

【ＭＲＡの試験】

RALES試験

対象：ＥＦ≦３５％の心不全

結果：総死亡の有意な抑制効果が認められた

EPHESUS試験

対象：ＥＦ≦４０％の心筋梗塞

結果：総死亡、心血管疾患死亡を低下させた

EMPHASIS-HF試験

対象：中等度の心不全

結果：心不全入院、心血管疾患死亡を有意に改善

→軽～重症まで心不全の重症度によらず＋心不全の原因（虚血or非虚血どっちでも）によらずＭＲＡの投与は予後改善に有用

【ＭＲＡ一旦中止しても再開を】

血圧低下や高Ｋ血症で一旦、中止・減量しても状態改善を認めれば再導入・増量を検討

（↑それだけＭＲＡには生命予後という強固なデータがあるため）

個人的な感想

勉強するまで利尿剤投与による低Ｋ血症予防とちょろっとＲＡＡ系を抑制できる程度かなと思っていたＭＲＡがこんなにすごいんだ！と気づき、考えを改めることにしました。すいませんでした。

前に少しお話しした電動ドライバーがやっと届きました。早速、子供用の安全柵を設置しますか！

処方Q＆A循環器疾患 [ 稗田道成 ] 価格：4290円（税込、送料無料) (2021/2/6時点) 楽天で購入